回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第832节
??“莹莹，这块区域他们画的是不是有些往左了？”潘同学请示和谢同学学术交流。 ??“开窗的话，位置偏差一点没关系的。更重要的是时机。”谢同学说潘同学现在看人体组织的目光差不多一样准了，另一方面指出要害。 ??脑组织太脆弱了，给它减压需要一步一步慢慢减的，好比照顾个小婴儿。若一步到位的减，怕适得其反变成恶性膨出，导致脑缺血再灌注损伤。 ??什么时机合适？ ??以前章节说过了，脑组织会搏动的。此时的外科医生要给脑搏动诊诊脉了，在切割拿掉块骨瓣掉后，医生带手套的手摸摸脑组织，感觉脑搏动如何，再择机剪开硬脑膜。在未等到合适时机前，硬脑膜可以吊起来，让脑组织进一步适应减压的感受，所以说照顾大脑像照顾个小婴儿。 ??这些，全靠医生的经验来进行了，没有仪器可以帮助参考的。如国协三人组刚鄙视的，这些本事哪里是进口手术器械可以替代的。 ??听见他们说话的佟医生组的医生们想着：这几个人不是很年轻吗？居然能懂得骨瓣减压术最重要的是看时机。这样的手术要点老师一般不讲的，全靠自己悟，所以不是年轻的立马能懂。 ??与三人组中的人接触过的佟医生表现很冷静，知道王炸尚未出现。 ??很快的，王炸来了。 ??剪开硬脑膜后要做减张缝合，把人工脑膜缝合到硬脑膜上扩大脑膜面积进行减压闭合，考验医生的手工技术了。 ??“他换器械了。”潘同学直播道。 ??“嗯。”谢同学应声。 ??“他光镊子换过三把了。”潘同学突然变成了同谢同学那样的数据帝数着。 ??“嗯嗯。”谢同学表示明了。 ??佟医生组的医生们眼皮跳跳：这帮家伙第一次来看他们手术能瞧出佟医生的猫腻吗？ ??第3094章 特殊的方式 ??光镊子换了三把，听起来好像有人拿器械不顺手，被迫换来换去的，代表有人的技术或许不太过关不靠谱了。 ??问题这种景象不是发生在不靠谱的医院而是在最靠谱的神经外科专科医院。 ??只能说，潘同学是不是数错了数字。 ??应该不是。 ??若是的话，现场一群方泽人会开口大骂跳脚，怎能容许有人故意眼瞎到自家手术间地盘里搞事儿。 ??奇怪了，真换了？为什么换？ ??需要再考究考究，不要心急下结论。 ??监护仪器发出嘀嘀、嘀嘀两声，象征患者生命迹象的数字跳跃出了正常范围外，很快引起了医生的警惕。 ??麻醉医生指导护士拿来备好的血袋挂上输液架。 ??像这种大开颅窗的患者，伴随手术时间的积累出血量较多是不可避免的。这样意味着目前的情况算是在医生的掌控之中，未有大变数。 ??输血能稳定患者的血压，然而以前讲过，在外科手术中若想稳住血压首要条件必须是充分止血，止住出血。手术医生并没有掉以轻心，仔细观察寻常出血点并进行止血。 ??每个外科专科有自己的一套专科技术特色，不说高大上技术，在基础外科技术部分都可能有显著的区别点。神经外科正是这样一个特别的科室，如之前说的切开头皮，基于头皮血管丰富的解剖特点，神经外科医生必须采用十字法或弧形法这种特别的切开方式。 ??同理，普外科里经常见到的结扎止血，在神经外科变成了少数派使用场景，主要只用于结扎病灶区的血供了。所以在神经外科手术室里，我们是比较难以见到在普外科那样一群医生打外科结手舞飞扬美丽帅气的样子。 ??神经外科手术间里的止血场景，常见的景象反而是电视剧没有欺骗人。电视里常常播放的画面里头显示脑外科医生拿着海绵上这样的一幕幕，真是神经外科手术室里常有的景观。 ??海绵片在神经外科里是比较特殊，特殊在哪里，由于脑组织特别脆弱，直接电灼烧和结扎等手段怕往往用上后伤害，最安全的途径只能上海绵压迫止血了。 ??乃至外科手术里常用的抽吸手段，放在开颅手术中医生不能拿着吸引器的吸引头放在脑组织上面去吸，是需要隔着海绵片去吸血。 ??这样一吸，吸出来的血液渗液分泌物等东西不是直接吸到吸引管里进入引流瓶中，而是吸到海绵片上。导致的结果是，因为薄薄的一片海绵片能吸附承载的容量本身有限，医生不得不在术中经常更换满载量的海绵片。 ??好吧，医生一片又一片的更换，这样的重复操作无疑增加很多医生的工序和工作量，延长了手术时间，明显不利于病人，特别是当大出血需要快速止血的时候是要命的。 ??怎么办？ ??神经外科的巅峰优秀医生们据此发明出了明胶海绵。明胶海绵的吸血量可达到普通海绵的几十倍。 ??第3095章 太考验脑子 ??与此同时，吸收液体后，明胶海绵的重量将增倍，可以发挥同期持续在压迫上的功效，可谓是一箭双雕的绝世好东西。 ??明胶海绵好用普遍用，但属于高端货要用在大出血场景。放在目前的手术，没有特别大出血的状况，主刀和助手会继续使用普通海绵片，湿透生理盐水后敷上去再用。 ??鉴于海绵在神经外科中的特殊地位，内行人给它再安了个名字叫脑棉。掌握脑绵使用技巧是神经外科医生的基本功之一。 ??有时候，想知道一个医院专科技术水平到哪儿，不说高大上的东西，光盯着他们的专科基本功如何可以略知一二了。 ??器械台上，熟练的手术室护士早就帮医生准备好了大小不一的脑棉片以及明胶海绵。 ??一台神经外科手术用到数百片的脑棉片是常态。只看器械台上摆放的脑棉数量，能清楚可见手术室护士庞大的工作量。 ??明胶海绵和脑棉片对手术室护士来说意义是截然不同的。虽然护士并不需要像医生参与到接触人体的手术操作中，但护士要记数。 ??明胶海绵是人体可吸收物，可以放在颅脑内不用取出。脑棉片不是，不被人体吸收，无论大小多少是必须取出，不可残留在人体内。 ??每一片放进去，再用完取出来，医生自己心里要有数，护士拼命点点数，好确保不发生医疗事故。在这个环节，只靠护士点数是不行的。若当护士发现数目不对时，需要医生自己找回来丢失的脑棉片。医生自己心里没有数的话，找死都找不着的会儿是要老命了。 ??手术第一责任人永远先是主刀。脑棉片的安放若主刀指挥最妥当，记忆海绵片主力军是主刀自己了。主刀医生如何做到心里有数。 ??数百片不是个小数目，远比任何一台其它科专科手术用的物品要多得多。部分脑绵片因需求剪裁很小，不刻意记住的话不容易。在高度紧张的手术状态中，医生疏忽掉的记忆相当正常。 ??这表示，这一切，太考验神经外科医生的脑子。 ??医生是高材生的特性再次表现在这，高考和医科考重点能力之一是考生们的记忆力，医生的记忆力必须过关。 ??对于拥有优秀记忆能力的学霸而言，记忆不会说被动去记而是主动去记，即事前掌握记忆的主动权我来做主而不是事物来做主。 ??要记住一件事情最好的法子，始终是提前布局它，准确完成它的布局，按照自己的计划走。 ??到具体步骤上，医生在术前估量有个大数，术中有变数按照自己的思维模式进行。这样做的好处不言而喻，不会有丢了线索的结果，好比遛狗遛娃始终牵着那根绳。 ??记得，在国协，曹师兄是手感王，他放脑棉片为遵循自己的手感走，对脑棉片的位置和记忆一并随手感而飞。摸摸患者的脑子，能很快知道这里有没有存有脑棉片。都能摸出有无异物的感觉来，压根儿不用去记数量了。 ??第3096章 优势不同 ??你说这种天生的手感王是不是该叫人妒忌到双眼通红酸到不行。 ??其他医生有其他医生的处理方式。像黄师兄，大手术不敢尝试给他上情愿给宋医生和她谢同学上，正因为他不太爱动脑子。 ??宋医生的话和她谢同学差不多，靠强记。 ??天才有天才的局限性，谢婉莹承认自己在这方面没有优势。如同谭老师一早和她说的，多练练器械，使用器械这点她是劣势。 ??从很久以前，见识过谭老师一招制胜的“打狗棒法”后，她是想向谭老师学习这点的。只可惜，谭老师的能力不是所有人能学到手的，她发现有点儿难，不适合她的优势发挥。 ??打狗棒法的要素是，操作者的手指手腕手臂，各方面灵活到极致，无需和脑子接通，手能根据接触到的东西后自动反应过来，相当于闪电感应的机械手机械臂。 ??谭老师拿到腹腔镜操作杆是好比孙悟空拿到了金箍棒和丐帮帮主拿到了打狗棒，不用怎么练的，因为是这个神器天生的主人，非常容易让这个神器归属于他。 ??她和宋医生的优势是脑，不是这个，需要另找出符合自己的手术方式。 ??在上次“挑虫子”手术，她尝试了下自己的节奏和方法，提前布局剥离子，貌似成效不错。 ??如今她见到了个似乎与她有雷同想法和做法的外科大佬，所以对潘同学说的话“嗯嗯”了。 ??佟医生把脑棉片安排得井井有条，没有曹师兄和谭老师天然随意放的作风，显然非常了解脑棉片的属性。好比刚他换手三把镊子一样，是知道哪把镊子好用该用在哪儿。 ??手术镊不是普通的镊子，如剥离子一样，型号多到要命的，各型号不只长短不一区分，头部形状有没有齿等都有区分。 ??仔细分析起来，佟医生做到了用短镊、尖头长平镊以及细齿镊应付浅深不一以及同组织不同部位细微区别的操作。 ??这个，真是神了。 ??因为如细齿镊，不是神经外科手术中这会儿用的。 ??相信潘同学数镊子的时候，内心里应是不禁揣怀了对大佬的神操作崇拜和惊叹的声音。 ??真要做到每个手术器械的物尽其用，是非常非常难的。外科医生不止要记住全部手术器械的型号和特性区别，还要对它们每一个最适合的应用场景了如指掌。后者想凭靠背书那样照本宣科基本不可能实现的，只能靠多年多少台手术的海量行医经验积累。 ??可以想见，一般医生是绝对做不到完美的物尽其用，至多是做到一半物尽其用，符合大多数医生均是一半的打狗棒法或一半手感王的通则。 ??佟大佬做到了，做到了魏同学做不到的拿爱马仕听诊器为听诊第一。所以，佟大佬留在方泽是太对了。这里的“爱马仕”手术物品给他用，一点都不会像魏同学那般暴殄天物。 ??到这里要问了，佟大佬做到是像她谢婉莹用了脑子去想吗？ ??显然不是的。 ??第3097章 去不去 ??你看佟医生随时再夹一块脑棉片在哪儿塞塞，完全不似经过大脑慎密思考想出来的答案，是纯粹看到这个物品这个地方可以用的条件反射。 ??看到这儿基本可以得出一个结论，她和佟大佬一样走物尽其用的途径。她是用脑子思考得出结论，而佟医生不是，用的直觉。 ??能在当年当过曹师兄老师的人，果然是足够分量的一位大佬。 ??因此今天来这里能看到这样一位超级大佬的精彩表演，实在是太棒了。谢婉莹心里想。 ??佟大佬和她的想法有不谋而合之处。佟大佬的直觉物尽其用，无非能给她的物尽其用数据库积累些数据。 ??（佟医生：我这？） ??有这样一位有天赋的外科大佬坐镇，说实话，这个手术是不用担心了。 ??久而久之佟医生组的医生们发现，国协三人组好像真看透了什么，表情冷静到如没波没澜的湖面一般。 ??宋学霖站起身走出去会儿，手机震响，宋爸来电问他病人的手术情况。 ??手术接近尾声即将完全结束。佟医生把收尾工作交给助手，先下手术台了，走到他们几个面前问问同学们：“你们觉得我们方泽手术室怎样？” ??温柔绅士的潘同学礼貌友好地回答：“这里的东西很好。” ??听得出来，潘同学的说话风格越来越像谢同学了。 ??佟医生的视线重点落在谢同学脸上。 ??谢婉莹道：“佟老师很厉害。”